腎臟移植
腎臟移植的種類:
腎臟移植通常可分為兩種﹐一種是由接受的近親(三等親以內)所捐贈的「活體移植」﹐另一種則是由無親屬關係的腦死病患所捐贈的「屍腎移植」。
移植的術前評估:
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有慢性B型或C型肝炎,且合併肝功能不良的腎友,在接受腎臟移植以前需先接受仔細的評估及治療
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除了病史詢問、理化檢查、一般血液、生化、放射線和病毒篩檢外,還須做其他檢驗:如血型、組織符合抗原鑑定、細胞毒性抗體檢測、以及親屬間捐贈時的混合細胞培養。
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術前的謹慎評估仍是避免後來造成嚴重併發症的唯一方法。
適應症:
大部分尿毒症的患者,須仰賴血液透析或腹膜透析以維持生命者,幾乎都合適做腎臟移植,除非患者本身有以下之禁忌症。
禁忌症:
¤年齡太大或太小者 ¤有嚴重的心臟病或血液循環系統病變者
¤嚴重的肺功能障礙患者 ¤慢性活動性肝炎、肝硬化或肝衰竭患者
¤癌症病史而有可能合併轉移者 ¤有發燒或感染的患者
¤愛滋病患者 ¤心智能力退化者(如控制不良精神病患)
移植的優點和缺點:
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優點:免除透析的困擾、飲食的限制比較少、日常生活比較正常、長期醫療成本較低、長期存活率較高。
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缺點:必須長期使用抗排斥藥物、抗排斥藥物有副作用、隨時可能發生排斥反應。
移植的併發症:
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排斥或移植腎延遲產生功能之現象。
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肝衰竭或肝癌:發生的原因為慢性B型或C型病毒性肝炎。
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使用了過度的免疫抑制藥物,便會增加感染,惡性腫瘤的機會,同時免疫抑制藥物副作用,如高血壓、高血脂症、糖尿病、骨質疏鬆、白內障等也隨著增加。
如何登記換腎?
想要接受腎臟移植的透析病友,可以到有從事腎臟移植醫院的移植門診看診。負責醫師在經過詳細的問診及檢查之後,如確定是合適的受贈者,會完成電腦登錄程序。完成登記之後每隔六個月須回診追蹤,讓醫師了解病友的近況,並再次抽血作為配對之準備。醫院會在有合適的腎臟出現時,會立刻通知腎友到醫院接受配對及腎臟移植。