高血磷是慢性腎臟病人的一大問題，由下圖可知一般正常人磷多吸收的部分可經由腎臟調節排出， 但對於腎衰竭的病人，除以透析治療的方式排出固定量的磷，其餘的就要靠飲食控制攝入，與使用磷結合劑增加糞便排出磷，若無法達成平衡，除使副甲狀腺功能異常外，同時會對骨頭與血管等造成影響，長期也會增加死亡率及住院率。這一個過程是慢性的持續的且變動的，也使得腎友需常常關注與調整治療此一問題。磷結合劑看起來影響糞便排出磷的比例不高，但其實對於減少食物中磷的吸收有重大的影響，腎友們務必要照指示使用喔。

    理想的磷結合劑應該具有良好的磷結合能力、不會被體內吸收、副作用少、方便口服、服用劑量少、味道好及價格便宜等特性，但就目前應用於臨床上的所有磷結合劑而言，並沒有一種藥物同時符合上述等特性。這裡整理了目前市面上使用的磷結合劑做為參考，近年新的藥物持續被開發，也許將來會有理想的磷結合劑問世。

 註 :

1. 含鋁的磷結合劑雖可有效降磷，且腸胃吸收率低，但長期使用可能因鋁的堆積而產生毒性，造成大腦病變及軟骨症，故使用期不宜超過 2 至 3 個月，且應避免同餐攝取含檸檬酸物質。
2. 鎂曾用來當做磷的結合劑，每天所使用的劑量較大，約要2-3克的氫氧化鎂，能有效降低血磷，亦可改善血管鈣化的情況，對於慢性腎臟病病人的血管及骨骼的健康有潛在的益處。但長期使用易有腹瀉、高血鉀、高血鎂的風險，因而在目前較少使用，或當2線藥物使用。
3. 磷能解/磷減樂; 釋磷善/釋磷鎂：兩者都是Sevelamer Hcl (Hydrochloride)/Sevelamer Carbonate，為不同廠商所製，這兩者都是陰離子交換樹脂。Sevelamer Hcl 有較高的腸胃不適與代謝性酸中毒機率，因此目前較建議用為Sevelamer Carbonate。Sevelamer為一種無法被吸收的非金屬大聚合物，其胺基可和磷酸鹽及膽酸結合，而將磷帶出體外。因其可和其他膽酸等結合，另有其他多效功用(pleiotropic effects)如:降低血脂，降低發炎反應，及降低尿酸等，但也會影響部分脂溶性維他命吸收。
4. 日估藥費為大概計算，以各藥物通路詢問為準，上方"便宜"的磷結合劑為健保內含不需自費。
5. 任何藥物都有其副作用，腎友選擇藥品時，請與主治醫師討論。

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Journal of Renal Nutrition, Vol 26, No 4 (July), 2016: pp 209-218