避免高血磷的飲食策略與磷/蛋白比
高血磷(正常範圍2.5~4.5mg/dl)本身會加快慢性腎臟病惡化的速度，也會對心血管造成許多危害，如心血管鈣化、內皮功能失調、動脈粥狀硬化、左心室肥大等，進而增加腦中風、急性心肌梗塞的風險。在2011年有一國際大型研究針對三十多萬名慢性腎臟病病人, 統計也發現，排除營養不良者，血磷濃度每上升 1 mg/dL，死亡風險就增加約 18%。另一研究也發現，即使血磷都在正常範圍內，相對於血磷偏低者，血磷偏高的慢性腎臟病患者發生心血管疾病、或因心血管疾病而死亡的風險都較高。
一般人一天從飲食中約會攝取到 800~1500 毫克的磷，透過腸道吸收至血液中供身體所需，其後有 2/3的磷由腎臟負責移除至尿液中排出，剩下的則由糞便排出。當腎絲球過濾率低於 25~40 ml/min，慢性腎臟病第四期或第五期時，腎臟就無法繼續維持磷的平衡，尿液的排磷量會低於飲食中攝入的量，導致過多的磷離子累積在體內，抽血檢驗時就可能發現有高血磷的情況。
高血磷也會刺激副甲狀腺大量分泌副甲狀腺素，造成次發性副甲狀腺機能亢進（secondary hyperparathyroidism），長時間的持續刺激，甚至會讓副甲狀腺形成小腺瘤（parathyroid adenoma）。副甲狀腺素過高失去平衡會刺激骨頭進行噬骨反應（bone resorption），再反過來使骨頭釋出大量的鈣、磷至血液中。高血鈣、高血磷、或副甲狀腺素亢進，都有可能造成搔癢難耐的症狀。
下列食物的含磷量特別高，攝取時要特別留意。
- 全穀類，如全麥麵包、糙米、穀片、麥片。建議以白飯, 白吐司代替
- 堅果種子類，如核桃、腰果、瓜子。建議盡量避免
- 乳製品，包括乳酪、奶粉等。建議使用腎臟病或洗腎專用配方奶
- 動物內臟，如豬肝、蟹黃、蛋黃、魚卵。應盡量避免
- 加工食品，如豬肉鬆、火腿片、豬肉乾、丸子、零食、飲料（尤其像奶茶、拿鐵咖啡等添加奶製品者）加工食品普遍添加磷酸鹽類改善口感、保水、防腐、蓬鬆等等..（幾乎無食不添加），建議食用以食物原形呈現未加工的新鮮食品
- 豆類，如綠豆、紅豆、黃豆。建議少量，可適量使用豆漿
動物蛋白中磷的吸收率為50%左右，植物蛋白中的磷吸收率僅30%左右，而食品添加劑中的磷幾乎100%被吸收。
如何吃得營養又避免高磷？
該如何能兼顧低磷與高蛋白質攝取呢？可藉由計算出食物的「磷(毫克mg) / 蛋白質(克g)比」來篩選，比值愈低（至少小於 15，若能低於 12 更好）者，表示每克蛋白質的磷含量愈低，也就是適合透析病人多攝取的蛋白質來源。
低磷蛋白比食物建議：雞蛋白 (1.4) (雞蛋黃則高達37)，花枝(7.8)，雞肉(8.0)，吳郭魚(9.2)，牛小排(9.4)，鱈魚(9.4)，雞腿(9.7)，雞胸肉(10.0)，鮭魚(10.3)，鴨肉(10.5)，豬里肌(10.8)，豬血(11.1)，蝦(11.1)，牛腩(12)等。
此外將食物煮一煮，去湯再吃也可降磷。部分磷蛋比較高的食物可以通過水煮瀝汁後，比如瘦肉，可以切小塊白水煮透瀝乾或適度擠乾肉中的湯汁後再食用，可使肉中的磷明顯減少。使用這一招，蔬菜的磷含量可減少50％，豆類減少45％，肉類減少36％。
正確服用磷結合劑
除了飲食控制外，另外使用磷結合劑降低磷的吸收也是很重要的，畢竟在無法增加由尿液或洗腎排出更多的情況下，減少吸收使磷由腸胃道糞便排出是另一個重要的方法，降磷藥物的使用目的即在此。
降磷藥物須在餐中與食物一起服用，螯合飲食中的磷質後排出體外，達到降磷的目的。若腎友忘記吃藥，或是出門在外不方便吃藥，常導致藥效不彰。一般常用的為碳酸鈣片（Calcium carbonate）與醋酸鈣片(Calcium acetate)，而為了避免血鈣增加，而增加血管器官鈣化的危險，現在有許多新型的磷結合劑上市，各有各的特色與些許差異，但價格較貴，將另外介紹。
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認識食物中的磷與磷酸鹽 台大食科所兼任副教授 許庭禎